医疗体育一直是冠心病康复治疗方案的重要部分。运动对患者体能等方面的康复有积极的作用而无额外危险。冠心病的医疗体育包括有氧运动、力量性运动、职业性运动、放松性运动、娱乐性运动、医疗体操训练以及中国传统的运动方法。
有氧运动是冠心病医疗体育的主要方法,理想的有氧运动强度应控制在50%~80%最大摄氧量或60%~90%最大心率,每次运动至少15分钟,每周3次以上。运动强度和运动时间呈负相关,低强度的运动需要较长的运动时间来达到增强心脏功能的目的。以健身为主要目的锻炼,中等强度(60%~75%的最大摄氧量或70%~85%的最大心率)为宜,总活动量比运动强度更重要。在各种恢复期康复活动中,以步行程序最简便易行,步行以无症状无疲劳感为度。
研究者刘乐芝认为冠心病患者可据病情选最大心率(HRmax)的50%~70%作为靶心率。结合病情可参照以下基础进行。l、有冠心病,体力活动后无心绞痛可选HRmax70%,按90米/分步速锻炼。2、有冠心病,体力活动稍受限,选HRmax60%,或60~90米/分步速锻炼。3、有冠心病,体力活动明显受限,出现心绞痛等休息后能缓解,可选HRmax50%为靶心率,或40~60米/分步速锻炼。锻炼前热身活动10分钟,锻炼后整理活动10分钟,靶心率上锻炼15分钟,每周2~3次。循序渐进,两餐之间进行锻炼。
研究者李颖等对78例冠心病心绞痛病人进行了以运动为主要内容的院外康复研究,观察组53例,每日早上5~7时在医生监视下由康复训练老师带领进行调压舒心操、简化太极拳、定量医疗步行等。运动强度为双倍二阶梯负荷试验时最高心率的80%。达到运动强度持续15~30分钟,其准备和整理活动各占10~15分钟。训练4~8周,期间停服扩冠药物,训练过程中有心绞痛发作者可临时含服消心痛,训练过程中遇有心绞痛症状恶化者则停止训练,并排除在观察组之外。本组病例均有不同程度心前区或胸骨后闷痛、无力、心悸、气短等症状。康复训练后症状消失为显效,减轻为改善,无改善或加重为无效。结果:对照组25例中有效7例,有效率28.0%,观察组53例中有效37例,有效率为69.8%,显著高于对照组。
力量性运动一般不用于冠心病的康复,近年来有一种循环力量训练法用于冠心病患者的康复,训练强度为一次最大抗阻力量的40%~50%,在10秒内重复8~10次收缩为1组,5组为1个循环。每组之间间隔休息30秒,1次训练重复2个循环,每周训练3次,逐步适应后可按5%的增量递增运动量。训练以大肌肉群为主。
职业性运动是模拟各种职业的运动、家务活动来达到目的;娱乐性运动是以各种棋牌类活动和球类活动为主。这类运动可以提高冠心病患者参加活动的积极性,提高训练效果,但在进行球类运动时应避免对抗性的激烈运动。
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