医疗改革要先“医”药
http://www.100kang.com 2004-1-24 20:37:55
医疗改革
近年来，医药费用的过快上涨，一方面使国家支付的卫生费用连年增长，加重了财政负担，另一方面也影响了
医疗改革的进程。有关专家建议，医疗改革，首先要解决药品虚高定价的恶疾。
自1998年以来，我国城镇职工医疗改革稳步推进，医疗服务水平有所提高，但还存在一些问题，其中最大的问题就是医药费用增长太快，药价成了医疗改革进程的“血栓”。卫生部统计资料显示，我国政府预算卫生支出由1991年202.3亿元增长到2000年的709.5亿元，10年间增长了2.5倍，其中公费医疗经费支出增长了4倍，居民个人卫生支出增长了 8倍多。这不仅加重了财政负担，而且大大超过了居民家庭收入的增长。
有关专家分析认为，目前我国医药费用过快上涨的主要原因是，在实行社会基本医保制度以后，社会医疗保障的各方权利和义务模糊，又缺乏有效的监督机制和协调机制，导致了医药资源短缺与浪费并存的怪圈，并进而影响居民享受医疗服务和
健康保障。同时，由于缺乏强力制约机制，不正当的医疗行为和就医用药行为泛滥，如行医者乱开大处方、 大检查，药品生产商盛行塞红包、回扣风等，加大了医药成本。
此外，长期以来，我国医药行业的研究开发水平落后，国内新药70％以上是仿制产品。医院的药房里，“洋药”大行其道。据对某市几家医院120份住院病人医疗费用结算的分析，在药费总额中，国产药不足三成，其余都是进口药。服
药流行“崇洋”，也是国人看病吃药花费高的一大原因。
现在，一些成本很低的药经过流通领域后，价格高得离谱，老百姓根本买不起。同时虚假的医药广告满天飞，很多厂商利用老百姓求医看病的急切心情，昧着良心说大话，不顾科学事实随意夸大治疗效果，严重影响了正常的医药秩序。同时，医药费用的过快上涨使因病导致贫困和因病返贫的人越来越多了。特别是在广大的农村，缺乏基本的医疗条件，有的病人好容易攒点儿钱到城里来看病，昂贵的住院费和医药费足以让他们倾家荡产。刚刚摆脱贫困的家庭往往因为一个人得病而全家受穷。
医药卫生体制改革的根本目的就是让群众享受到优质而且价格相对低廉的基本医疗服务。有关专家希望医疗改革的步伐再大一些，把虚高的药价降下来，让更多的人能看得起病，享受更多的医疗服务。
有关专家建议，降低药品虚高定价，一方面要实施医药分业，从体制上解决“以药养医”问题。把医院门诊药房分离出来，变成社会零售药店，独立经营，依法纳税，这样可以彻底切断医院与买卖药品者之间的利益关系。医院不再是药品零售商，医药生产、经销企业就不会再去医院搞公关，
医生也不会受开方费的干扰，较公正地因病施治、对症开方下药。另一方面，加快药品生产流通体制改革。重点解决目前药品生产、流通企业数量多、低水平重复问题，通过积极推进实施药品GMP（药品质量认证）、GSP（药品经营质量管理规范）认证制度，提高市场准入条件，鼓励批发企业通过兼并、联合，做大做强，促进零售企业实行连锁经营，规范药品生产经营行为。药品价格应由市场决定。那些必须由国家定价的药品应根据社会平均成本，充分考虑医药生产、经销企业生产、经营的再投入及新产品的研发费用因素加以确定，以保证医药经济的健康发展和产、供、用三方的良性循环。