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免疫治疗防急淋患儿移植后复发
http://www.100kang.com 2004-1-17 0:24:28 免疫


　　德国Ｂａｄｅｒ等报告，对接受造血干细胞移植的急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）患儿进行造血细胞嵌合体连续定量分析，可以识别复发高危患儿，从而可以判定哪些患儿应接受额外治疗。预防性免疫治疗是预防移植后复发的一种有效治疗方法。

　　已有研究证实，移植后发生混合性嵌合体增加（ｉｎ－ＭＣ）的患儿，复发危险显著增加（Ｐ＜０．０００１）。Ｂａｄｅｒ等进行了一项多中心大型前瞻性研究，观察移植后停止免疫抑制治疗和（或）在ｉｎ－ＭＣ关键阶段进行小剂量供者淋巴细胞输注（ＤＬＩ），是否能降低复发危险。

　　结果显示，在１６３例患儿中，１０１例为完全嵌合体（ＣＣ）或低水平混合嵌合体（ＬＬ－ＭＣ，自体细胞最多占１％）；４６例为ｉｎ－ＭＣ；１６例为混合嵌合体降低（ｄｅ－ＭＣ）。ｉｎ－ＭＣ患儿的复发率显著高于ＣＣ或ＬＬ－ＭＣ患儿Ｐ＜０．０００１。ｄｅ－ＭＣ患儿无１例复发。所有患儿的总无病生存率（ＥＦＳ）为０．５４，其中ＣＣ患儿为０．６７，ｄｅ－ＭＣ患儿为０．６６，而ｉｎ－ＭＣ患儿仅为０．２４（Ｐ＜０．０００１）。

　　在４６例ｉｎ－ＭＣ患儿中，３１例接受了免疫治疗。进一步分析发现，接受免疫治疗患儿的ＥＦＳ比未接受治疗者显著高（０．３８对０，Ｐ＝０．０００９。 
  
北京晨报